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Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) tiene la flexibilidad y las opciones que las empresas en crecimiento necesitan. BCBSIL les ofrece a las pequeñas empresas una variedad de opciones que incluyen el acceso a una red amplia de prestadores de servicios médicos y servicios integrales que se ajustan a las necesidades de los empleados y al presupuesto de su organización.
Todas las coberturas médicas de BCBSIL para pequeñas empresas incluyen cobertura integral según la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, incluyendo:
En lo relacionado con coberturas médicas, los niveles "metálicos"ayudan a identificar fácilmente cómo los gastos se dividen entre la compañía de seguros y el asegurado.
Las coberturas platino son las más costosas desde la perspectiva del costo de la prima, porque también se considera que son las que ofrecen más opciones. Por lo general, las compañías de seguros cubren, aproximadamente, el 90% del costo de los servicios con cobertura.
En las coberturas oro, la compañía de seguros, usualmente, paga el 80% del costo de los servicios, lo cual resulta en primas más altas en comparación con las coberturas bronce y plata.
Las primas mensuales de las coberturas plata son más altas que las primas de las coberturas bronce, pero los gastos de bolsillo por servicios médicos son más bajos ya que la aseguradora cubre, aproximadamente, el 70% del costo de los servicios médicos.
Las primas de las coberturas bronce son las más bajas, pero los gastos de bolsillo son los más altos. Por lo general, la compañía de seguros pagará el 60% del costo de los servicios.
Las opciones de cobertura en cada nivel metálico incluyen las opciones PPO (Opción de prestadores de servicios médicos participantes) y HMO (Organización para el Mantenimiento de la salud). Más información sobre las diferencias entre estas opciones:
PPO plans allow members more flexibility than an HMO to see specialists. Members can choose a primary care physician (PCP).
Members in HMO plans choose a primary care physician (PCP) who coordinates the patient's care. To see specialists, members need a referral from their PCP.
2 a 50 empleados
La red PPO le da opciones de diseño flexibles a un precio asequible y, a la vez, les da a sus empleados una variedad de servicios y la libertad de consultar a cualquier médico que elijan, y los servicios tienen un nivel de cobertura más alto si el médico participa en la red.
Cobertura en la red
Amplia
Cobertura
Estatal
Grupo médico
Selección obligatoria
No
Orden médica (referido) Obligatoria
No
Cobertura
fuera de la red
Sí
2 a 50 empleados
Blue Options le permite controlar los servicios y gastos médicos con gastos de bolsillo más bajos por atenderse con médicos y en hospitales de la red y, cuando opta por acudir a prestadores de servicios médico de la red PPO más grande, los gastos son más altos.
En la red
Niveles
Cobertura
Nivel 1: Estatal
Nivel 2: Estatal
Grupo médico
Selección obligatoria
No
Orden médica (referido) obligatoria
No
Cobertura
fuera de la red
Sí
2 a 50 empleados
Blue Choice Preferred PPO es una red PPO integral de médicos y hospitales con una prima mensual más alta y, a menudo, con gastos de bolsillo más bajos.
En la red
Amplia
Cobertura
Estatal
Grupo médico
Selección obligatoria
No
Orden médica (referido) Selección obligatoria
No
Cobertura
fuera de la red
Yes
2 a 50 empleados
Blue Precision HMO de BCBSIL es una red Smart que cubre el 100% de los gastos médicos de los empleados para que, en la mayoría de los casos, sus empleados solo tengan que pagar los copagos por servicios médicos.
En la red
Smart
Cobertura
Chicago, Peoria
y ciertas zonas
de clasificación Rockford.
Grupo médico
Selección obligatoria
Sí
Orden médica (referido) Selección obligatoria
Sí
Cobertura
fuera de la red
No
* La disponibilidad de los niveles metálicos por cobertura y red varía.
Los planes Blue Cross y Blue Shield of Illinois le brindan a usted y a sus empleados más acceso a la atención con visitas de telesalud dentro de la red al mismo costo que una visita en el consultorio.
Seleccione un plan HSA para usted y sus empleados que incluya un copago de $0 para algunos medicamentos preventivos. Los planes HSA ayudan a los empleados a cumplir con su régimen de tratamiento y a manejar mejor sus condiciones de salud.
Nuestros planes dentales para pequeñas empresas incluyen una amplia red de proveedores para ayudarlo a usted y a sus empleados a recibir la atención adecuada.1
Los planes dentales contributivos incluyen requisitos mínimos de contribución de los empleadores.
Los planes dentales voluntarios no incluyen requisitos mínimos de contribución de los empleadores.
Una red Smart es un grupo de prestadores de servicios médicos que cubren una zona geográfica específica, y es menos amplia que una red PPO estándar. Las coberturas con una red más pequeña, usualmente, tienen primas más bajas. Más información sobre cómo funcionan los seguros médicos.
Los servicios esenciales para la salud se incluyen en cada cobertura médica, sin importar la cobertura que elija. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio exige que estos servicios sean incluidos en todas las coberturas individuales, familiares y en las coberturas disponibles como prestación laboral. Consulte la página Opciones de cobertura para ver todos los servicios esenciales para la salud incluidos en nuestras coberturas.
Es posible. Puede hacer deducciones antes de impuestos de la nómina de los empleados para cubrir la porción total de la prima que tienen que pagar. Esta deducción reduce los ingresos sujetos a impuestos y la cantidad de impuestos adeudados por ingresos.
A través de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, las personas pudieran ser elegibles para recibir subsidios para contratar cobertura en el mercado de seguros médicos para particulares si cumplen con los requisitos relacionados con los ingresos. Si tiene preguntas adicionales, comuníquese con un profesional en asuntos fiscales para obtener más información.
Obtenga una mejor comprensión de los diferentes factores que pueden afectar el costo del plan de salud de su pequeña empresa.
