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teléfono al 1-833-923-1774
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Para ser elegible y recibir la cobertura de grupo como pequeña empresa, esta debe tener entre 2 y 50 empleados a tiempo completo (incluido el dueño). Todos los empleados fijos a tiempo completo de una empresa son elegibles para recibir seguro médico en una póliza de grupo. El 70% de los empleados elegibles tienen que elegir la cobertura médica.
A propósito del seguro médico de grupo, un “empleado a tiempo completo” se define como aquel que trabaja al menos 20 horas durante una semana laboral normal del empleador, y el empleador debe retener sus impuestos sobre ingresos (se requiere la aprobación de la aseguradora para los empleados que trabajan entre 20 y 30 horas; no se necesita aprobación para los empleados que trabajan más de 30 horas a la semana).
Para obtener orientación sobre los criterios de elegibilidad, llame al 833-923-1774.
Si adquiere un seguro entre el 1 de noviembre y el 15 de diciembre para una fecha de entrada en vigor del 1 o del 15 de enero, se lo exime de cumplir este requisito.
Los empleadores deben proporcionar el informe de contribución y salario trimestral UI 3/40 para todos los empleados y indicar en el documento el estado de cada empleado, ya sea tiempo completo, tiempo parcial, provisional, temporal o terminación.
Si su empresa es nueva, es probable que no disponga de este documento. En ese caso, se requerirán pruebas de que se registró la empresa con el estado, así como formularios W-4 y W-2 de todos los empleados. Para las sociedades sin otros empleados, se requiere el formulario UI 3/40 y pruebas de que se registró la empresa con el estado. Si no reclaman salarios, se requieren documentos K-1 de todos los socios del grupo. Si figuran como accionistas, no son elegibles para recibir cobertura.
Sí, sin embargo, los contratistas 1099 no pueden exceder el 10% de los empleados elegibles. Por lo tanto, los contratistas 1099 no son elegibles en grupos de entre 2 y 9 empleados
Los socios, propietarios y miembros de la firma deben cumplir con todos los requisitos aplicables a los empleados de tiempo completo o parcial para ser elegibles.
Nuestras ofertas de planes de red están diseñadas para crear opciones de cobertura de seguro médico que se ajusten a cualquier presupuesto en diferentes niveles de cobertura metálica. Para obtener más detalles sobre las redes disponibles para usted, visite nuestra página de Opciones de planes.
Una red inteligente es un grupo de proveedores que abarca un área geográfica específica y es menos amplia que una red PPO estándar. Los planes con una red más pequeña suelen tener primas más bajas. Obtenga más información sobre cómo funcionan los seguros.
Sólo las personas que estén aseguradas bajo una póliza grupal antes de la jubilación pueden estar aseguradas después de la jubilación. Cuando una póliza grupal de Blue Cross and Blue Shield of Illinois reemplaza la de otra aseguradora, bajo la cual estaban asegurados personas jubiladas, se debe presentar para su revisión prueba de que los empleados han cumplido los años mínimos de servicio y alcanzado la edad límite.
Los deducibles, copagos y el coaseguro son los mecanismos que permiten que las compañías aseguradoras y los asegurados compartan los gastos. El deducible es una cantidad fija que el empleado debe pagar antes de que la aseguradora (coaseguro) comience a pagar. El coaseguro es un porcentaje del costo de un servicio médico incluido en la cobertura que el empleado debe pagar después de cumplir con el deducible. La prima es una cantidad mensual que se debe pagar por un seguro de gastos médicos. El copago es una cantidad fija que un asegurado debe pagar por los servicios y medicamentos recetados con cobertura al recibirlos. Más información sobre cómo funcionan los seguros médicos.
Esta es la cantidad máxima que los empleados tienen que pagar de su bolsillo durante el año para cubrir gastos elegibles según la póliza de seguro. Más información sobre cómo funcionan los seguros médicos.
Los médicos, los hospitales y otros prestadores de servicios médicos que aceptan las pólizas de seguro médico de los empleados se consideran "de la red" o "prestadores de servicios médicos participantes". Los médicos que no aceptan estas pólizas de cobertura se consideran "fuera de la red". Los servicios médicos de los prestadores de la red tienen un nivel más alto de cobertura. Más información sobre cómo funcionan los seguros médicos.
Nuestras ofertas de planes de red están diseñadas para crear opciones de cobertura de seguro médico que se ajusten a cualquier presupuesto en diferentes niveles de cobertura metálica. Para obtener más detalles sobre las redes disponibles para usted, visite nuestra página Opciones de cobertura.
Una red inteligente es un grupo de proveedores que abarca un área geográfica específica y es menos amplia que una red PPO estándar. Los planes con una red más pequeña suelen tener primas más bajas.
Los servicios esenciales para la salud se incluyen en cada cobertura médica, sin importar la cobertura que elija. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio exige que estos servicios sean incluidos en todas las coberturas individuales, familiares y en las coberturas disponibles como prestación laboral. Consulte la página Opciones de cobertura para ver todos los servicios esenciales para la salud incluidos en nuestras coberturas.
Los planes BCBSIL brindan beneficios integrales con opciones que se adaptan a las necesidades de sus empleados y al presupuesto de su organización. Para obtener más detalles sobre los planes disponibles para usted, visite nuestra página de Opciones de cobertura.
Los empleadores que ofrecen cobertura como prestación laboral deben pagar al menos el 25% de las primas de los empleados. Usted puede pagar un porcentaje más alto si así lo desea; facilitar el acceso a un seguro médico asequible para sus empleados puede aumentar la participación. Si contrata una cobertura colectiva (grupal) entre el 1 de noviembre y el 15 de diciembre que inicie el 1 de enero o el 15 de enero, estará exento del requisito de contribución mínima. Más información sobre las ventajas de ofrecer seguro de gastos médicos.
Puedes solicitar cobertura sanitaria en cualquier momento del año. Si compra cobertura grupal entre el 1 de noviembre y el 15 de diciembre para una fecha de vigencia del 1 de enero o el 15 de enero, no se aplicará la cantidad mínima que debe contribuir a la prima de sus empleados, así como la cantidad de empleados requeridos para participar.
Cada póliza tiene una vigencia de 12 meses. Nos comunicaremos con usted antes de la fecha vencimiento para dialogar sobre las opciones a su disposición para renovar la póliza.
Puede contratar cobertura en cualquier momento del año e indicar la fecha de vigencia deseada. Una vez la empresa reciba la aprobación de cobertura, recibirá un aviso en el que se confirmará la fecha del inicio de la cobertura. La cobertura entrará en vigor para todos los empleados incluidos a partir de esa fecha.
Es posible. Puede hacer deducciones antes de impuestos de la nómina de los empleados para cubrir la porción total de la prima que tienen que pagar. Esta deducción reduce los ingresos sujetos a impuestos y la cantidad de impuestos adeudados por ingresos.
A través de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, las personas pudieran ser elegibles para recibir subsidios para contratar cobertura en el mercado de seguros médicos para particulares si cumplen con los requisitos relacionados con los ingresos. Si tiene preguntas adicionales, comuníquese con un profesional en asuntos fiscales para obtener más información.
Las pólizas de seguro disponibles como prestación laboral les permiten a los empleadores ofrecerles a sus empleados y derechohabientes una variedad de opciones más amplia, con acceso a coberturas más robustas y redes más grandes. El costo de las primas mensuales se comparte entre la empresa y el empleado.
En el mercado de seguros para particulares puede haber menos opciones disponibles, por lo general, las coberturas tienen un deducible más alto y las redes son más pequeñas, y los empleados son responsables de pagar el 100% de la prima mensual.
Sí, puede ofrecer cobertura a los cónyuges e hijos de los empleados que hayan solicitado cobertura. Usted puede decidir si desea contribuir al costo de su cobertura.
Ofrecemos pólizas que incluyen cobertura fuera del estado. Si tiene empleados que residen fuera del estado, debería considerar incluir una de estas pólizas. Para informarse sobre las pólizas que incluyen cobertura fuera del estado review our 2024 Small Group Plans 
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Solo planes PPO (organización de proveedores preferidos).
No, sin embargo, todos los planes de atención médica incluyen cobertura dental pediátrica. La cobertura dental independiente para adultos también está disponible a través de un plan de seguro dental. Para obtener más información, llame al 833-923-1774
Sí, absolutamente.
Sí (Nota: Es posible que se aplique un período de espera para algunos servicios).
El seguro médico incluye cobertura para una amplia gama de atención médica. Sin embargo, los planes de atención médica solo incluyen cobertura dental pediátrica. El seguro dental puede ayudarlo a usted y a sus empleados a acceder a una atención dental de calidad.
El seguro dental incluye cobertura para el cuidado bucal, como chequeos regulares, ortodoncia, cirugía bucal y otros servicios dentales. Al igual que el seguro médico, el seguro dental incluye redes, coseguro, deducibles y desembolsos máximos anuales.
Todos los planes de atención médica incluyen cobertura dental pediátrica. Sin embargo, la cobertura para adultos solo está disponible a través de un plan de seguro dental.
La combinación de cobertura médica y dental a través de BCBSIL agiliza la administración de ambos programas, lo que lo ayuda a administrar los costos generales de sus beneficios. Los empleados con planes de salud y dentales de BCBSIL tienen acceso a BlueCare Dental Connection SM, que incluye información educativa y divulgación para ayudar a sus empleados a tomar decisiones importantes sobre su atención dental.
Los miembros que tienen seguro médico y dental han experimentado:
Puede optar por ofrecer un plan dental contributivo o voluntario a sus empleados. Si elige un plan dental contributivo, debe contribuir al menos el 50% a las primas del seguro dental de sus empleados. Para los planes voluntarios, no está obligado a contribuir a las primas de sus empleados, pero tiene la opción de contribuir hasta el 49%.
Sí, puede adquirir una póliza dental sin contratar una póliza de salud.
Contar con un seguro de vida es una manera en la que una persona puede apoyar a sus seres queridos en caso de fallecimiento; y puede ser una de las decisiones más sabias que puede tomar para proteger financieramente a quienes dependen de ella.
Ofrecemos seguros de vida patrocinados por el empleador y seguros de vida voluntarios. Los empleados también pueden solicitar cobertura para sus cónyuges e hijos derechohabientes.
Las razones principales para contar con un seguro de vida incluyen:
La mayoría de las pólizas de seguro de vida disponibles como prestación laboral garantizan cierto monto de cobertura. En algunos casos, es posible que los empleados y sus familiares tengan que completar el proceso de Evidencia de asegurabilidad (Evidence of Insurability, EOI, en inglés) para ser elegibles. Se requiere dicho proceso si un empleado:
Es un proceso de solicitud donde los empleados proporcionan información sobre su estado de salud o el de sus derechohabientes con el fin de ser considerados para ciertos tipos de seguros.
La presentación en línea de la EOI elimina o reduce el procesamiento de las solicitudes impresas, aumenta la precisión y la confidencialidad, y acelera el procesamiento de la solicitud en general.
Las instrucciones paso a paso guían al empleado durante el proceso de solicitud, el cual generalmente toma de 15 a 30 minutos. La solicitud puede presentarse en cualquier momento, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Nuestro sistema le confirmará al empleado que recibimos la solicitud. Una vez recibida toda la información requerida, tomaremos una decisión y les enviaremos una carta a ambos, al empleador y al empleado. La prima no se debe deducir hasta que el empleador reciba un aviso de nuestra aprobación.
La mayoría de las solicitudes se procesan utilizando solamente la información proporcionada. Sin embargo, en algunos casos podemos requerir registros médicos del profesional médico del solicitante o un examen físico (que deberá pagar por su cuenta).
Para obtener información adicional, comuníquese con el administrador del grupo o llame al 1-800-721-7987.
Sí. Vida Básica: 2-9 vidas: $50,000; 10 a 50 vidas: $200,000. Vida suplementaria: 2 a 5 vidas: totalmente suscrita; 6-9 vidas: $30,000; 10 a 25 vidas: $50,000; 26-50 vidas: $100,000.
Sí, para Vida Suplementaria, los empleados pueden aumentar su cobertura con el tiempo hasta el máximo del plan; sin embargo, los montos aumentados están sujetos a cumplir con los requisitos de Evidencia de asegurabilidad (EOI).
No, la regulación estatal no exige un seguro de vida.
Para obtener información, comuníquese con el administrador de su grupo o llame al 800-721-7987.
Puede inscribirse en línea, lo que elimina o reduce el procesamiento de solicitudes en papel para solicitudes de cobertura, aumenta la precisión y la confidencialidad y acelera el proceso general de solicitud. Las instrucciones paso a paso guían al empleado a través del proceso de solicitud, que generalmente demora entre 15 y 30 minutos y puede presentarse las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Para obtener formularios de inscripción en papel, comuníquese con el administrador de su grupo o llame al 800-721-7987.
Los nuevos empleados deben agregarse al plan una vez que se haya cumplido su período de espera.
BCBSIL proporcionará los beneficios directamente al beneficiario mediante cheque.
Un accidente o una enfermedad pueden poner en peligro lo más importante para una persona: su capacidad de ganarse la vida. Nuestras coberturas por discapacidad a corto plazo (short-term disability, STD, en inglés) pagan beneficios cuando una enfermedad o una lesión le impiden a un empleado trabajar a tiempo completo. Ofrecemos programas de cobertura STD diseñados para satisfacer las necesidades de los empleadores y los empleados, y sus expectativas en relación con el costo.
Sí. STD brinda protección de ingresos a corto plazo para miembros que sufren una discapacidad y no pueden trabajar (opcional). FMLA es una ley federal y brinda protección laboral.
Después de que se hayan cumplido los requisitos de elegibilidad y el período de eliminación, y si se aprueba el reclamo. Para obtener información adicional, comuníquese con el administrador de su grupo o llame al 800-721-7987.
Hasta que el miembro ya no esté discapacitado o hasta que se agote la duración de los beneficios (13 o 26 semanas según el diseño del plan seleccionado).
Las reclamaciones se pueden enviar en línea, por correo electrónico, teléfono, correo postal o fax. Para obtener información adicional, comuníquese con el administrador de su grupo o llame al 800-721-7987.
Asegúrese de que el empleado conozca los beneficios disponibles y los plazos en los que puede inscribirse.
Incapacidad parcial o total, según lo especificado en su póliza de incapacidad a corto plazo.
Muchas reclamaciones voluntarias por discapacidad a corto plazo (voluntary short-term disability, VSTD, en inglés) terminan cuando los empleados pueden volver a trabajar. Sin embargo, algunas se convierten en reclamaciones por discapacidad a largo plazo. Los empleadores que también ofrecen la cobertura voluntaria por discapacidad a largo plazo (voluntary long-term disability, VLTD, en inglés) se benefician de que el mismo equipo gestione ambos tipos de reclamaciones, VSTD y VLTD. Esto significa que no se pierde tiempo en la transición de una reclamación voluntaria a corto plazo a una reclamación voluntaria a largo plazo. El propósito del equipo es ayudar a que el solicitante vuelva a tener un empleo remunerado, cuando sea posible.
Los productos de seguro de vida y por discapacidad son emitidos por Dearborn Life Insurance Company, 701 E 22nd St. Suite 300, Lombard, IL 60148. Blue Cross and Blue Shield of Illinois es el nombre comercial de Dearborn Life Insurance Company, licenciataria independiente de Blue Cross and Blue Shield Association. BLUE CROSS®, BLUE SHIELD® and the Cross and Shield Symbols are registered service marks of the Blue Cross and Blue Shield Association, an association of independent Blue Cross and Blue Shield Plans.
Para obtener información adicional, comuníquese con el administrador del grupo o llame al 800-721-7987.
¿Qué sucede con el seguro médico de mi empleado cuando tiene una discapacidad a largo plazo? Comuníquese con el administrador de su grupo o llame al 800-721-7987.
Consulta a un experto en impuestos. (Los LTD pueden tratarse como ingresos).